محلول الإرواء الفموي (ORS): دليل شامل لإعداد المحلول المنقذ للحياة
يُعدّ الإسهال أحد الأسباب الرئيسية للجفاف لدى الأطفال، مما يستدعي تدخلاً سريعاً ومناسباً لتعويض السوائل والأملاح المفقودة. يُعتبر محلول الإرواء الفموي (ORS) الحل الأمثل والأكثر فعالية لعلاج حالات الجفاف البسيطة والمتوسطة، حيث يوفر التوازن الضروري من الماء والكهارل (الأملاح) اللازمة لوظائف الجسم الحيوية.
أولاً: التعريف والهدف من محلول الإرواء الفموي
التعريف: محلول طبي يُعطى عن طريق الفم، يحتوي على مزيج دقيق من السكريات والأملاح (كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، سترات الصوديوم، والجلوكوز).
الهدف الحيوي: يهدف المحلول إلى تعويض السوائل والأملاح والكهارل التي يفقدها الطفل بشكل مستمر وسريع بسبب نوبات الإسهال والقيء. هذا التعويض ضروري لـ:
- علاج الجفاف: معالجة درجات الجفاف الخفيفة والمتوسطة بفعالية عالية.
- استعادة التوازن: استعادة توازن السوائل والكهارل في الجسم، خاصةً الصوديوم والبوتاسيوم.
- دعم الامتصاص: يساعد الجلوكوز الموجود في المحلول على سحب الماء والصوديوم من الأمعاء إلى مجرى الدم، وهي آلية فعالة لوقف تطور الجفاف.
ثانياً: الإجراءات القياسية لإعداد محلول الإرواء الفموي الجاهز في العيادة
يقع على عاتق الممرضة أو مقدم الرعاية الصحية مسؤولية توجيه الأم بشكل عملي ومفصل لضمان الإعداد الصحيح للمحلول واستخدامه الآمن في المنزل.
أ. الإجراءات التمهيدية والتحضيرية:
- التحقق من البيانات: التأكد من تسجيل المعلومات الأساسية للطفل في استمارة حالة الإسهال، بما في ذلك وزن الطفل (المهم لتحديد جرعات المحلول) وقياس درجة حرارة الجسم.
- السلامة والنظافة: غسل اليدين جيداً بالماء والصابون قبل البدء بالإجراء.
- التواصل الواضح: التعريف بالنفس وشرح الإجراء بشكل مبسط وواضح لأم الطفل لكسب ثقتها وتعاونها.
تجهيز الأدوات: إحضار صينية نظيفة تحتوي على:
- عبوة مياه صحية معقمة (يفضل سعة 1.5 لتر لغرض الشرح).
- كيس محلول الإرواء الفموي الجاهز.
- حوض كلوي ومناديل ورقية للنظافة أثناء الشرح العملي.
ب. طريقة الإعداد الدقيقة (باستخدام عبوة 1.5 لتر):
- تجهيز الماء: إحضار عبوة الماء (عادةً ما تكون بسعة 1.5 لتر).
- تحديد الكمية: يتم إنقاص مقدار كأس ماء كبير من العبوة. هذا الإجراء يضمن أن الكمية المتبقية في العبوة تقارب لتر واحد (1000 مل) بالضبط، وهي الكمية الموصى بها لتذويب كيس ORS الواحد.
- الإذابة والمزج: يتم إضافة محتويات كيس محلول الإرواء الفموي بالكامل إلى لتر الماء، ثم رج العبوة جيداً لضمان ذوبان المسحوق تماماً.
ج. إرشادات إعطاء المحلول وسلامة استخدامه:
- الإعطاء التدريجي: يجب إعطاء المحلول للطفل بشكل تدريجي وببطء، ويفضل استخدام الملعقة أو قطارة أو كوب خاص للأطفال. هذا يقلل من فرصة تحفيز القيء.
- التعامل مع القيء: في حالة حدوث ترجيع (قيء) بعد إعطاء المحلول، يجب أن تنتظر الأم بضع دقائق (5-10 دقائق) حتى يهدأ الطفل، ثم تعاود إعطاء المحلول ببطء أكبر وبكميات أقل.
- مدة الصلاحية والأمان: يجب التنبيه على الأم أن مدة صلاحية المحلول بعد الإعداد هي 24 ساعة فقط. بعد مرور 24 ساعة، يجب التخلص من المحلول المتبقي وإعداد محلول جديد، حيث قد يصبح بيئة لنمو البكتيريا.
- تحسين الطعم (إذا لزم الأمر): إذا رفض الطفل شرب المحلول بسبب طعمه المالح قليلاً، يمكن للأم أن تضيف ملعقة أو ملعقتين صغيرتين من أي عصير طبيعي طازج (مثل عصير الليمون أو البرتقال) لتحسين النكهة، مع التنبيه على عدم إضافة كمية كبيرة من السكر أو العصير المركز.
- التوثيق: بعد الانتهاء، تقوم الممرضة بتسجيل كافة البيانات والإجراءات في استمارة الإسهال.
ثالثاً: طريقة الإعداد المنزلي البديل (في حال تعذر الحصول على المحلول الجاهز)
في الحالات الطارئة أو في حال عدم توفر الأكياس الجاهزة، يجب على الممرضة تعليم الأم كيفية إعداد محلول إرواء منزلي باستخدام مكونات متوفرة لإنقاذ الموقف لحين توفر المحلول القياسي.
المكونات الدقيقة للمحلول المنزلي (ORS):
- الماء: لتر واحد (1000 مل) من الماء النظيف والمغلي سابقاً والمبرد.
- السكر: 8 ملاعق شاي صغيرة (سكر الطعام). يوفر الطاقة ويُحسن امتصاص الأملاح والماء.
- الملح: ملعقة شاي صغيرة واحدة من ملح الطعام. توفر الكهارل الأساسية.
- إضافة اختيارية (للنكهة): عدة نقط من عصير الليمون أو البرتقال (لتوفير نكهة وقليل من البوتاسيوم).
التنبيه الحيوي: يجب التأكيد على الأم بضرورة الدقة الشديدة في قياس الملح والسكر، حيث أن إضافة كميات زائدة من الملح قد تكون خطيرة على الطفل. يُفضل دائماً استخدام المحلول الجاهز إذا كان متاحاً لأنه يوفر تركيبة قياسية وآمنة عالمياً.