ما هي فولينات الكالسيوم؟
فولينات الكالسيوم (Calcium folinate) هو دواء يُعرف أيضاً باسم "حمض الفولينيك" أو "ليوكوفورين" (Leucovorin). يُعد هذا الدواء مشتقاً من حمض الفوليك، وهو أحد فيتامينات مجموعة B. على الرغم من ارتباطه بحمض الفوليك، إلا أنه يعمل بطريقة مختلفة وله استخدامات محددة ومهمة، خاصة في علاج بعض أنواع السرطان.
آلية العمل:
يعمل فولينات الكالسيوم كعامل "إنقاذ" أو "ترياق" في العلاج الكيميائي. لفهم آلية عمله، من الضروري معرفة طريقة عمل دواء آخر يُسمى ميثوتريكسات (Methotrexate).
- ميثوتريكسات: هو دواء كيميائي يُستخدم لعلاج السرطان وبعض أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. يعمل الميثوتريكسات عن طريق تثبيط إنزيم "اختزال ثنائي هيدروفولات" (dihydrofolate reductase)، وهو إنزيم ضروري لتحويل حمض الفوليك إلى شكله النشط (حمض الفولينيك)، الذي تحتاجه الخلايا لإنتاج الحمض النووي (DNA) والانقسام. هذا التثبيط يمنع نمو الخلايا السرطانية سريعة الانقسام.
- فولينات الكالسيوم: هنا يأتي دور فولينات الكالسيوم، فهو الشكل النشط من حمض الفوليك. عندما يُعطى بعد الميثوتريكسات، فإنه يوفر "مصدرًا بديلًا" من حمض الفولينيك للخلايا السليمة، مما يسمح لها بمواصلة إنتاج الحمض النووي والانقسام. وبذلك، يقلل من السمية والآثار الجانبية الشديدة للميثوتريكسات على الخلايا السليمة، مثل نخاع العظم وخلايا الجهاز الهضمي، دون أن يؤثر على فعالية الميثوتريكسات في قتل الخلايا السرطانية. تُسمى هذه العملية بـ "إنقاذ فولينات الكالسيوم" (Leucovorin Rescue).
الاستخدامات الرئيسية:
يُستخدم فولينات الكالسيوم بشكل أساسي في المجالات التالية:
العلاج الكيميائي للسرطان:
- تقليل سمية الميثوتريكسات: يُستخدم بشكل رئيسي للتقليل من الآثار السامة لجرعات عالية من دواء الميثوتريكسات، وهذا هو الاستخدام الأكثر شيوعاً.
- الاستخدام مع 5-فلورويوراسيل (5-FU): يُعطى أيضاً مع دواء السرطان 5-فلورويوراسيل لزيادة فعاليته في علاج بعض أنواع السرطان، مثل سرطان القولون والمستقيم.
علاج فقر الدم:
- يُستخدم لعلاج بعض أنواع فقر الدم الناتج عن نقص حمض الفوليك، خاصة في الحالات التي لا يكون فيها العلاج عن طريق الفم ممكنًا أو فعالًا.
موانع الاستخدام والاحتياطات:
- يُمنع استخدام فولينات الكالسيوم في حالات فرط الحساسية للدواء.
- يجب الحذر عند استخدامه في حالات معينة من فقر الدم، مثل فقر الدم الضخم الأرومات الناتج عن نقص فيتامين B12، لأنه قد يخفي أعراض النقص دون علاج السبب الأساسي.
- لا يجب إعطاء فولينات الكالسيوم عن طريق الحقن في النخاع الشوكي (intrathecal) لأن ذلك قد يسبب آثاراً جانبية خطيرة.