علاج قصور المبيض والالتهابات المصاحبة: من تعديل نمط الحياة إلى أحدث التقنيات في تحفيز الإباضة ومواجهة تكيس المبايض

علاج التهابات وضعف المبايض:

يُعد المبيض عضواً حيوياً في الجهاز التناسلي الأنثوي، حيث يقوم بإنتاج البويضات والهرمونات الأنثوية الرئيسية (الإستروجين والبروجسترون). يمكن أن تؤثر الاضطرابات التي تصيبه، مثل الالتهابات أو الضعف، على الخصوبة والصحة العامة للمرأة.

أولاً: علاج التهابات المبيض (Oophoritis)

التهاب المبيض هو حالة غير شائعة نسبياً، وغالباً ما تحدث نتيجة عدوى بكتيرية أو قد تكون جزءاً من مرض التهاب الحوض (PID).

1. الأسباب الرئيسية لالتهاب المبيض:

• العدوى البكتيرية: غالباً ما تكون نتيجة لانتقال العدوى من الجهاز التناسلي السفلي، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً مثل الكلاميديا والنيسرية البنية (السيلان).
• التهاب المبيض المناعي الذاتي: حالة نادرة يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة المبيض.
• خُرّاج الحوض (Tubo-ovarian Abscess): قد يترافق الالتهاب مع تشكل خراج أو صديد في منطقة الحوض.

2. الخيارات العلاجية لالتهاب المبيض:

يعتمد العلاج بشكل أساسي على سبب العدوى وشدتها:

• المضادات الحيوية (Antibiotics):

1. هو العلاج الأكثر شيوعاً، خاصة إذا كان السبب عدوى بكتيرية (بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً).
2. قد يُعطى العلاج عن طريق الفم أو، في الحالات الشديدة، عن طريق الوريد في المستشفى.
3. يجب إكمال دورة العلاج بالكامل حتى لو تحسنت الأعراض.

• الجراحة (Surgery):

1. قد تكون ضرورية في حال تشكل خراج كبير (دمل) في المبيض أو قناة فالوب، حيث يتم إجراء شق وتصريف للخراج.
2. في حالات نادرة ومعقدة جداً، قد يتطلب الأمر استئصال المبيض المتضرر.

• العلاج الهرموني: قد يُستخدم في حالات التهاب المبيض المناعي الذاتي.
• مسكنات الألم: لوصفها لتخفيف آلام الحوض المصاحبة.

ثانياً: علاج ضعف وظيفي المبيض (Ovarian Dysfunction)

يشمل ضعف المبيض مجموعة واسعة من الحالات التي تؤثر على قدرة المبيض على إنتاج البويضات والهرمونات، وأبرزها متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) وتناقص احتياطي المبيض (Diminished Ovarian Reserve)، وفشل المبيض المبكر (POI/POF).

1. علاج ضعف المبيض الناتج عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS):

هذه المتلازمة هي السبب الأكثر شيوعاً لضعف التبويض. يهدف العلاج إلى تنظيم الدورة الشهرية، وعلاج مقاومة الأنسولين، وتحفيز الإباضة لمن ترغب في الحمل.

• تعديلات نمط الحياة (Lifestyle Modifications):

1. خسارة الوزن: حتى فقدان نسبة صغيرة من الوزن (5-10%) يمكن أن يحسن مقاومة الأنسولين ويساعد في انتظام الدورة والتبويض.
2. النظام الغذائي والرياضة: اتباع نظام غذائي صحي (قليل الكربوهيدرات والسكريات) وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

• الأدوية لتنظيم الدورة ومقاومة الأنسولين:

1. الميتفورمين (Metformin): يحسن حساسية الجسم للأنسولين، مما قد يقلل مستويات الأندروجينات (هرمونات الذكورة) ويساعد على استعادة التبويض المنتظم.
2. حبوب منع الحمل الفموية المركبة: تُستخدم لتنظيم الدورة، وتقليل نمو الشعر الزائد وحب الشباب، والوقاية من فرط نمو بطانة الرحم.

• أدوية تحفيز الإباضة (للحمل):

1. سترات الكلوميفين (Clomiphene Citrate): يُعد خط العلاج الأول لتحفيز الغدة النخامية على إفراز الهرمونات المنبهة للجريب.
2. ليتروزول (Letrozole): يستخدم بشكل متزايد، وله نتائج جيدة خاصة في النساء المصابات بتكيس المبايض.
3. موجهات الغدد التناسلية (Gonadotropins): مثل حقن الهرمون المنبه للجريب (FSH)، تُستخدم للحالات التي لا تستجيب للكلوميفين أو الليتروزول، ولكنها تحمل خطراً أكبر للحمل المتعدد.

2. علاج ضعف المبيض ونقص المخزون (Diminished Ovarian Reserve - DOR):

في هذه الحالة، تقل عدد البويضات المتبقية في المبيض (احتياطي المبيض). لا يوجد علاج يعيد المخزون، ولكن يمكن تحسين فرص الحمل:

• تحفيز الإباضة: محاولة تحفيز المبيض لإنتاج بويضات بجودة أفضل باستخدام بروتوكولات علاجية مخصصة.
• مكملات غذائية: بعض المكملات مثل ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) أو الإنوزيتول (Inositol) قد تُستخدم تحت إشراف طبي لتحسين جودة البويضات قبل محاولات الإخصاب.
• تقنيات الإخصاب المساعد (Assisted Reproductive Techniques - ART): مثل الإخصاب في المختبر (IVF) أو الحقن المجهري (ICSI)، والتي غالباً ما تكون الخيار الأفضل.
• اللجوء إلى التبرع بالبويضات: في حال كان مخزون البويضات منخفضاً جداً أو رديء الجودة بشكل لا يسمح بالحمل.

3. علاج الفشل المبيضي المبكر (Premature Ovarian Failure - POF):

وهي حالة توقف وظيفة المبيض قبل سن الأربعين. يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض والوقاية من المضاعفات طويلة الأمد:

• العلاج بالهرمونات البديلة (Hormone Replacement Therapy - HRT): يتم تعويض الجسم بالإستروجين والبروجسترون للحد من أعراض انقطاع الطمث (الهبات الساخنة، جفاف المهبل) والوقاية من هشاشة العظام وأمراض القلب.
• مكملات الكالسيوم وفيتامين د: للوقاية من هشاشة العظام.

ثالثاً: تغييرات في نمط الحياة والرعاية الذاتية

بصرف النظر عن الحالة المحددة، فإن تبني عادات صحية يدعم وظيفة المبيض والصحة الإنجابية بشكل عام:

• التغذية الصحية: تناول نظام غذائي متوازن وغني بالفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة.
• التحكم بالوزن: المحافظة على وزن صحي (لا نحافة مفرطة ولا سمنة).
• تجنب التدخين: التدخين يسرع من نفاذ احتياطي المبيض ويقلل من جودة البويضات.
• الحد من التوتر: ممارسة تقنيات الاسترخاء واليوجا.
• العلاج البديل والأعشاب: بعض الأعشاب مثل البردقوش، والميرمية، والقرفة قد تُستخدم كمكملات للمساعدة في تنظيم الهرمونات، لكن يجب استشارة الطبيب قبل استخدامها.