داء الليشمانيا الأمريكي: الأعراض والمسار المرضي
داء الليشمانيا الأمريكي، أو الليشمانيا الجلدية المخاطية، هو مرض طفيلي استوائي ينتقل عن طريق لدغة أنثى ذبابة الرمل المصابة. يمر المرض بمراحل متعددة، تبدأ بأعراض جلدية بسيطة ثم تتطور لتصبح أكثر خطورة. فهم مسار المرض ضروري للتشخيص والعلاج المبكر.
فترة الحضانة وظهور الأعراض الأولية:
تبدأ فترة الحضانة بعد لدغة الذبابة بحوالي نصف شهر إلى ثلاثة أشهر. خلال هذه الفترة، يتكاثر الطفيلي في موقع اللدغة دون ظهور أعراض.
بعد انتهاء فترة الحضانة، تظهر العلامة الأولى للمرض على شكل نقطة حمراء ملتهبة (حطاطة) في مكان اللدغة. هذه النقطة غالبًا ما تكون مؤلمة أو قد تسبب حكة. مع مرور الوقت، تتضخم وتتطور إلى قرحة مفتوحة. هذه القرحة مميزة بكونها عميقة، ذات حواف مرتفعة، وقد يتجاوز قطرها 2 سم.
في هذه المرحلة، قد يحدث التهاب في الغدد الليمفاوية المجاورة لموقع القرحة، مما يشير إلى أن الطفيلي بدأ بالانتشار من الموقع الأولي إلى الجهاز الليمفاوي.
الانتشار والتأثير على الأغشية المخاطية:
ما يميز داء الليشمانيا الأمريكي عن الأنواع الجلدية الأخرى هو قدرته على الانتقال من الجلد إلى الأغشية المخاطية. إذا لم يتم علاج المرض، يمكن للطفيليات أن تنتشر عبر مجرى الدم أو الجهاز الليمفاوي لتصل إلى الأغشية المخاطية في الوجه والجهاز التنفسي العلوي، مثل:
- الأنف: مما يسبب تقرحات، نزيفًا متكررًا، وفي الحالات الشديدة، تآكلًا في الحاجز الأنفي (الخشم).
- الفم والحلق: يمكن أن تظهر القرحات على اللسان، الشفاه، الحنك، مما يجعل الأكل والبلع صعبًا ومؤلمًا.
هذا الانتشار يسبب تدميرًا تدريجيًا للأنسجة، حيث تتآكل الغضاريف والعظام، مما يؤدي إلى تشوهات خطيرة في الوجه.
المضاعفات والنتائج النهائية للمرض:
في مراحله المتقدمة، يؤدي داء الليشمانيا الأمريكي إلى تدمير واسع النطاق للأنسجة، مما يسبب:
- تآكل الأنسجة: يحدث تلف دائم في الأنف والحلق والفم، مما يؤدي إلى تشوهات وجهية يصعب علاجها.
- خلل وظيفي: يؤثر تدمير الأنسجة على الوظائف الحيوية مثل التنفس، البلع، والكلام.
- التهابات ثانوية: تصبح القروح المفتوحة عرضة للإصابة بالبكتيريا، مما قد يؤدي إلى التهابات ثانوية أكثر خطورة.
بدون علاج، يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات في نهاية المطاف إلى الوفاة، وغالبًا ما تكون بسبب الاختناق الناتج عن تدمير مجاري الهواء، أو سوء التغذية، أو الالتهابات الثانوية.