دواء لوموتيل (Lomotil): فهم شامل لآلية عمل أتروبين/ديفينوكسيلات في علاج الإسهال، وأهم التحذيرات والآثار الجانبية

أتروبين / ديفينوكسيلات:

يُعد دواء أتروبين / ديفينوكسيلات (Diphenoxylate / Atropine)، المعروف بالاسم التجاري Lomotil، دواءً مركبًا يُستخدم بشكل أساسي لعلاج الإسهال الحاد والمزمن. يعمل هذا الدواء عبر مكونين رئيسيين، لكل منهما دور محدد:

آلية العمل الدقيقة:

يعتمد فعالية هذا الدواء على التآزر بين مكونيه:

• ديفينوكسيلات (Diphenoxylate):

1. التصنيف الدوائي: يُصنف كـ "مضاد للإسهال أفيوني المفعول" (Opioid Antidiarrheal). على عكس المواد الأفيونية المركزية مثل المورفين، فإن ديفينوكسيلات مصمم خصيصًا للتأثير على المستقبلات الأفيونية في جدار الأمعاء.
2. التأثير: عند ارتباطه بالمستقبلات الأفيونية، فإنه يُقلل من انقباضات العضلات الملساء في الأمعاء، مما يُبطئ من حركة الطعام والفضلات عبر الجهاز الهضمي. هذا الإبطاء يسمح بزيادة الوقت المتاح لامتصاص الماء والكهارل (Electrolytes) من البراز، مما يُقلل من سيولته وعدد مرات التبرز.

• الأتروبين (Atropine):

1. التصنيف الدوائي: يُصنف كـ "مضاد للكولين" (Anticholinergic).
2. التأثير: بالجرعة المنخفضة جدًا الموجودة في هذا الدواء، لا يُساهم الأتروبين في علاج الإسهال، ولكن وجوده حيوي لسلامة الدواء. تُسبب الجرعات العالية من الأتروبين أعراضًا مزعجة مثل جفاف الفم، عدم وضوح الرؤية، واحتباس البول. هذه الأعراض تعمل كآلية ردع تمنع المستخدم من تناول جرعات كبيرة من الدواء للحصول على تأثيراته الأفيونية المحتملة.

الجرعات والاستخدام:

تعتمد الجرعة على حالة المريض وشدة الإسهال، ويجب أن يحددها الطبيب.

• الجرعة الأولية: عادة ما تكون جرعة بدئية معينة يتم تناولها حتى السيطرة على الإسهال.
• جرعة المداومة: بعد تحسن الحالة، يتم تقليل الجرعة تدريجيًا إلى أدنى جرعة فعالة للمحافظة على السيطرة على الإسهال.

ملاحظة: لا يُنصح عادة باستخدام هذا الدواء لفترة طويلة دون استشارة طبية.

الآثار الجانبية:

قد تحدث بعض الآثار الجانبية الشائعة أو النادرة، وتشمل:

• الآثار الشائعة:

1. النعاس والدوار.
2. الصداع.
3. الغثيان.
4. جفاف الفم (بسبب الأتروبين).

• الآثار الأقل شيوعًا:

1. احتباس البول.
2. انتفاخ البطن.
3. الاكتئاب أو القلق.

• الآثار الجانبية الخطيرة (تتطلب رعاية طبية فورية):

1. تسمم بالديفينوكسيلات (في حالة الجرعة الزائدة)، وقد يؤدي إلى فشل تنفسي.
2. تسمم بالأتروبين (في حالة الجرعة الزائدة)، وقد يسبب ارتفاعًا خطيرًا في درجة الحرارة وسرعة في ضربات القلب.
3. تسمم القولون السمي (Toxic Megacolon)، وهو مضاعفة نادرة وخطيرة تحدث غالبًا مع حالات الإسهال الناتجة عن عدوى بكتيرية مثل Clostridium difficile، حيث يؤدي الدواء إلى تراكم السموم داخل الأمعاء.

التفاعلات الدوائية وموانع الاستعمال:

يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتم تناولها، بما في ذلك المكملات الغذائية، لتجنب التفاعلات الدوائية الخطيرة.

• التفاعلات الدوائية:

1. مثبطات الجهاز العصبي المركزي: مثل الكحول، المهدئات، أو الأدوية المضادة للاكتئاب، لأنها قد تزيد من تأثير النعاس.
2. مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs): يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع هذه الأدوية إلى تفاعلات خطيرة.

• موانع الاستعمال:

1. الإسهال الناتج عن عدوى بكتيرية: مثل إسهال Clostridium difficile أو السالمونيلا، حيث قد يؤدي الدواء إلى إطالة فترة العدوى وزيادة خطر المضاعفات.
2. الأطفال تحت سن السادسة: يجب عدم استخدامه في هذه الفئة العمرية بسبب زيادة خطر التسمم التنفسي.
3. الحساسية: للأتروبين أو الديفينوكسيلات.
4. أمراض الكبد والكلى الشديدة: لأن الدواء يتم استقلابه وإفرازه عبر هذه الأعضاء.