ديسوبيراميد
Disopyramide
الأسماء التجارية:
- نورباس Norpace
- ريثمودان Rythmodan
هو دواء لاضطراب النظم يستخدم في علاج تسرع القلب البطيني.
وهو مانع قناة الصوديوم، وبالتالي تصنف كعامل مضاد لانظام نبضات الفئة 1 أ.
ديسوبيراميد له تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي على عضلة القلب البطيني، مما يقلل بشكل كبير من انقباض.
أيضًا ديسوبيراميد له تأثير مضاد للكولين على القلب والذي يسبب العديد من الآثار الجانبية الضارة.
ديسوبيراميد متاح في كل من الأشكال عن طريق الفم والوريد، ولديه درجة منخفضة من السمية.
يتشابه نشاط ديسوبيراميد من الفئة 1 أ مع نشاط الكينيدين في أنه يستهدف قنوات الصوديوم لتثبيط التوصيل.
ديسوبيراميد يخفض الزيادة في نفاذية الصوديوم في عضلة القلب خلال المرحلة 0 من إمكانات عمل القلب، مما يقلل بدوره من تيار الصوديوم الداخلي. هذا يؤدي إلى زيادة العتبة للإثارة وانخفاض سرعة upstroke.
يطيل ديسوبيراميد فترة PR من خلال إطالة مدة الموجات QRS و P.
ويعد هذا التأثير مناسبًا بشكل خاص في علاج تسرع القلب البطيني حيث يؤدي إلى إبطاء الانتشار المحتمل للعمل عبر الأذينين إلى البطينين.
لا يعمل ديسوبيراميد كعامل مانع للمستقبلات بيتا أو ألفا الأدرينالية، ولكن له تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي على عضلة القلب البطيني.
ونتيجة لذلك، فإن استخدام الديسوبيراميد قد يقلل من قوة الانقباض بنسبة تصل إلى 42٪ عند الجرعات المنخفضة وما يصل إلى 100٪ في الجرعات العالية المؤدية إلى قصور القلب.
اقترح اللاويين طريقة عمل محتملة ثانوية ل disoperamide، ضد عدم انتظام ضربات القلب عودة بعد إهانة إقفارية.
يقلل الديسوبيراميد من عدم التجانس بين فترات حرارية لعضلة القلب. بالإضافة إلى إطالة الفترة الحرارية.
وهذا يقلل من فرصة عودة الاستقطاب مرة أخرى، لأن الإشارات أكثر عرضة للقاء الأنسجة في حالة المقاومة التي لا يمكن أن تكون متحمسًا.
وهذا يوفر علاجًا ممكنًا للرجفان الأذيني والبطيني، حيث يعيد التحكم في منظم ضربات القلب للنسيج إلى عقدتي SA و AV.
Disopyramide
الأسماء التجارية:
- نورباس Norpace
- ريثمودان Rythmodan
هو دواء لاضطراب النظم يستخدم في علاج تسرع القلب البطيني.
وهو مانع قناة الصوديوم، وبالتالي تصنف كعامل مضاد لانظام نبضات الفئة 1 أ.
ديسوبيراميد له تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي على عضلة القلب البطيني، مما يقلل بشكل كبير من انقباض.
أيضًا ديسوبيراميد له تأثير مضاد للكولين على القلب والذي يسبب العديد من الآثار الجانبية الضارة.
ديسوبيراميد متاح في كل من الأشكال عن طريق الفم والوريد، ولديه درجة منخفضة من السمية.
يتشابه نشاط ديسوبيراميد من الفئة 1 أ مع نشاط الكينيدين في أنه يستهدف قنوات الصوديوم لتثبيط التوصيل.
ديسوبيراميد يخفض الزيادة في نفاذية الصوديوم في عضلة القلب خلال المرحلة 0 من إمكانات عمل القلب، مما يقلل بدوره من تيار الصوديوم الداخلي. هذا يؤدي إلى زيادة العتبة للإثارة وانخفاض سرعة upstroke.
يطيل ديسوبيراميد فترة PR من خلال إطالة مدة الموجات QRS و P.
ويعد هذا التأثير مناسبًا بشكل خاص في علاج تسرع القلب البطيني حيث يؤدي إلى إبطاء الانتشار المحتمل للعمل عبر الأذينين إلى البطينين.
لا يعمل ديسوبيراميد كعامل مانع للمستقبلات بيتا أو ألفا الأدرينالية، ولكن له تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي على عضلة القلب البطيني.
ونتيجة لذلك، فإن استخدام الديسوبيراميد قد يقلل من قوة الانقباض بنسبة تصل إلى 42٪ عند الجرعات المنخفضة وما يصل إلى 100٪ في الجرعات العالية المؤدية إلى قصور القلب.
اقترح اللاويين طريقة عمل محتملة ثانوية ل disoperamide، ضد عدم انتظام ضربات القلب عودة بعد إهانة إقفارية.
يقلل الديسوبيراميد من عدم التجانس بين فترات حرارية لعضلة القلب. بالإضافة إلى إطالة الفترة الحرارية.
وهذا يقلل من فرصة عودة الاستقطاب مرة أخرى، لأن الإشارات أكثر عرضة للقاء الأنسجة في حالة المقاومة التي لا يمكن أن تكون متحمسًا.
وهذا يوفر علاجًا ممكنًا للرجفان الأذيني والبطيني، حيث يعيد التحكم في منظم ضربات القلب للنسيج إلى عقدتي SA و AV.