التحكم الدقيق في التبويض: كيف يعمل دواء سيتروريليكس كدرع واقٍ في بروتوكولات الخصوبة الحديثة؟

ما هو سيتروريليكس؟

سيتروريليكس (Cetrorelix)، الذي يُعرف أيضًا بالاسم التجاري "سيتروتيد" (Cetrotide)، هو دواء يُستخدم بشكل أساسي في علاجات الخصوبة. يعمل هذا الدواء على منع حدوث التبويض المبكر، مما يساعد في تحضير المبيضين لعمليات الإخصاب في المختبر (IVF).

كيف يعمل سيتروريليكس؟

يُصنف سيتروريليكس ضمن مجموعة دوائية تُسمى مضادات هرمون إفراز موجهة الغدد التناسلية (GnRH antagonists). لفهم كيفية عمله، علينا أولاً فهم الهرمونات التي يستهدفها:

هرمون إفراز موجهة الغدد التناسلية (GnRH): هذا الهرمون يُنتج في منطقة في الدماغ تُسمى "ما تحت المهاد" (hypothalamus). وظيفته الأساسية هي تحفيز الغدة النخامية لإفراز هرمونين مهمين:

الهرمون المنشط للحويصلة (FSH): المسؤول عن تحفيز نمو الحويصلات في المبيضين، وهي الأكياس التي تحتوي على البويضات.
الهرمون الملوتن (LH): الذي يؤدي ارتفاع مستواه إلى انفجار الحويصلة وخروج البويضة، وهي عملية تُعرف باسم التبويض (Ovulation).

آلية عمل سيتروريليكس: يتمثل الدور الرئيسي لسيتروريليكس في منع هرمون GnRH من أداء وظيفته. فهو يرتبط بالمستقبلات الخاصة بهرمون GnRH في الغدة النخامية، مما يمنعه من إفراز هرموني FSH و LH.

لماذا هذا مهم في علاجات الخصوبة؟

في دورة التلقيح الصناعي (IVF)، يقوم الأطباء بإعطاء المريضة أدوية هرمونية (مثل الهرمونات المنشطة للحويصلة) لتحفيز المبيضين لإنتاج عدد كبير من البويضات. الهدف هو سحب هذه البويضات عندما تكون في مرحلة النضج المناسبة. إذا حدث ارتفاع مفاجئ في هرمون LH قبل الأوان (ما يُعرف بـ "موجة LH المبكرة")، فإنه قد يتسبب في التبويض التلقائي، مما يجعل البويضات غير قابلة للاستخدام.

هنا يأتي دور سيتروريليكس، حيث يقوم بمنع هذه الموجة المبكرة، مما يسمح للأطباء بالتحكم الكامل في توقيت التبويض والتأكد من أن سحب البويضات سيتم في الوقت المثالي.

الاستخدامات المحددة والبروتوكولات العلاجية:

يُستخدم سيتروريليكس في بروتوكول "المضاد" (Antagonist Protocol)، وهو أحد أكثر البروتوكولات شيوعًا في علاجات التلقيح الصناعي.

مراحل البروتوكول:

مرحلة التحفيز: تبدأ المريضة بتلقي حقن هرمون FSH (أو خليط من FSH و LH) لمدة تتراوح عادة بين 8-12 يومًا لتحفيز نمو عدة حويصلات.
إضافة سيتروريليكس: عندما تصل الحويصلات إلى حجم معين (يتم رصدها بالموجات فوق الصوتية)، يتم إعطاء حقن سيتروريليكس (عادة ما تبدأ في اليوم الخامس أو السادس من التحفيز).
سحب البويضات: بعد أن تصل الحويصلات إلى الحجم المطلوب، يتم إعطاء حقنة "محفز النضج" (مثل هرمون hCG)، وبعد 36 ساعة تقريبًا، يتم سحب البويضات الناضجة لإجراء عملية التلقيح.

الآثار الجانبية والاحتياطات:

بشكل عام، يعتبر سيتروريليكس دواءً آمنًا، لكن هناك بعض الآثار الجانبية التي يجب الانتباه لها:

ردود الفعل الموضعية: يعتبر الألم، الاحمرار، أو الحكة في موقع الحقن من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا، وهي عادة ما تكون خفيفة وتختفي سريعًا.
متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS): على الرغم من أن سيتروريليكس يقلل من خطر الإصابة بـ OHSS، إلا أنها لا تزال ممكنة. إذا ظهرت أعراض مثل آلام شديدة في البطن، انتفاخ، غثيان أو قيء، يجب التواصل مع الطبيب فورًا.
الآثار الجانبية الأخرى: قد تشمل الصداع، الغثيان، والدوخة.

الفرق بين سيتروريليكس ومضادات أخرى:

هناك أدوية أخرى تعمل بنفس الطريقة، مثل غانيليكس (Ganirelix). الفارق الرئيسي بينها هو في آلية الجرعة:

سيتروريليكس: يُعطى غالبًا بجرعة واحدة يوميًا، أو أحيانًا بجرعة واحدة كبيرة.
غانيليكس: يُعطى بجرعة واحدة يوميًا.

كلا الدواءين فعالان ويستخدمان لتحقيق نفس الهدف، واختيار أحدهما يعتمد على بروتوكول العلاج الذي يراه الطبيب الأنسب للحالة.