ما هو إينتونيف (Intuniv)؟
إنتونيف (Intuniv) هو اسم تجاري لدواء جوانفاسين ممتد المفعول (Guanfacine extended-release). يُستخدم هذا الدواء بشكل رئيسي كجزء من برنامج علاجي شامل لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و17 عامًا.
آلية العمل:
جوانفاسين هو ناهض انتقائي لمستقبلات ألفا-2A الأدرينالية (selective alpha-2A adrenergic receptor agonist). على الرغم من أن آلية عمله الدقيقة في علاج ADHD ليست مفهومة تمامًا، يُعتقد أنه يعمل في القشرة المخية الأمامية، وهي منطقة في الدماغ مسؤولة عن الانتباه والتحكم في الاندفاع والتخطيط. من خلال تحفيز هذه المستقبلات، يمكن أن يساعد جوانفاسين في تحسين هذه الوظائف. يُعد إنتونيف دواءً غير منشط (non-stimulant)، مما يجعله بديلاً جيدًا للمرضى الذين لا يستطيعون تناول المنشطات أو الذين يعانون من آثار جانبية منها.
استخدامات إنتونيف:
علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD): يُستخدم إنتونيف لتقليل أعراض ADHD مثل صعوبة التركيز، الاندفاع، وفرط النشاط. يمكن استخدامه كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع الأدوية المنشطة.
الجرعات:
- يُؤخذ إنتونيف كقرص ممتد المفعول مرة واحدة يوميًا، صباحًا أو مساءً، مع الطعام أو بدونه.
- تبدأ الجرعة عادةً بـ 1 ملغ يوميًا، ثم يتم زيادتها تدريجيًا بناءً على استجابة المريض وتحمله، ووفقًا لتوجيهات الطبيب.
- تعتمد الجرعة المثلى على وزن المريض وعمره، وعادةً ما تتراوح بين 0.05 إلى 0.12 ملغ/كغ/يوم.
- يجب عدم سحق أو مضغ أو كسر الأقراص، بل يجب بلعها كاملة لضمان الإطلاق الممتد للدواء.
- لا يجب إيقاف الدواء فجأة دون استشارة الطبيب، حيث قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم.
الآثار الجانبية الشائعة:
تكون الآثار الجانبية غالبًا أكثر شيوعًا في بداية العلاج وتتحسن مع الوقت. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لإنتونيف ما يلي:
- النعاس/الدوخة: يُعد النعاس من الآثار الجانبية الشائعة جدًا، خاصة في بداية العلاج.
- الصداع.
- التعب.
- جفاف الفم.
- آلام في البطن (الجزء العلوي من البطن).
- الغثيان.
- الإمساك.
- انخفاض الشهية.
- انخفاض ضغط الدم وبطء معدل ضربات القلب (يمكن أن يسبب الدوار أو الإغماء، خاصة عند الوقوف بسرعة).
- زيادة الوزن.
موانع الاستخدام والتحذيرات:
- الحساسية: لا يُستخدم في حالة وجود حساسية تجاه الجوانفاسين أو أي من مكونات الدواء الأخرى.
- أمراض القلب والأوعية الدموية: يجب استخدامه بحذر شديد لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب (مثل بطء ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم) أو تاريخ من الإغماء، حيث يمكن أن يؤثر على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. يُوصى بمراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بانتظام.
- أمراض الكلى أو الكبد: قد تحتاج الجرعات إلى تعديل في هذه الحالات.
- التوقف المفاجئ: يجب عدم إيقاف الدواء فجأة، بل يجب تقليل الجرعة تدريجيًا تحت إشراف الطبيب لتجنب ارتفاع ضغط الدم الارتدادي (rebound hypertension).
- التفاعلات الدوائية: يمكن أن يتفاعل مع أدوية أخرى تؤثر على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وكذلك مع بعض الأدوية التي تؤثر على إنزيمات الكبد (CYP3A4).
الفرق بين إنتونيف (جوانفاسين ممتد المفعول) والمنشطات في علاج ADHD:
- آلية العمل:
- إنتونيف: غير منشط، يعمل كناهض لمستقبلات ألفا-2A الأدرينالية، ويُعتقد أنه يؤثر على تنظيم الدوائر العصبية في الدماغ لتحسين الانتباه والتحكم في الاندفاع.
- المنشطات (مثل الميثيلفينيديت والأمفيتامين): تعمل عن طريق زيادة مستويات الدوبامين والنورإبينفرين في الدماغ، مما يعزز اليقظة والتركيز.
- الآثار الجانبية:
- إنتونيف: يميل إلى التسبب في النعاس، التعب، وانخفاض ضغط الدم. لا يُعرف عنه أنه يسبب فقدان الشهية أو الأرق بنفس القدر الذي تسببه المنشطات.
- المنشطات: أكثر شيوعًا في التسبب في الأرق، فقدان الشهية، القلق، وزيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم.
- مخاطر الاعتماد:
- إنتونيف: ليس مادة خاضعة للرقابة ولا يحمل خطرًا للإساءة أو الاعتماد.
- المنشطات: مواد خاضعة للرقابة بسبب إمكانية إساءة الاستخدام والاعتماد.
- فعالية العمل:
- إنتونيف: قد يستغرق عدة أسابيع لظهور التأثير العلاجي الكامل.
- المنشطات: تبدأ في العمل بسرعة أكبر، غالبًا في غضون ساعة من تناول الجرعة.