شق الشفة و قبة الحنك.. فشل التحام الناتئ الفكي العلوي مع الناتئ الأنفي الأنسي. يصيب الشفة العلوية غالباً و نادراً ما يصيب السفلية

شق الشفة وقبة الحنك
Cleft lip and palate

مقدمة جنينية:

الناتئ الجبهي يعطي بروزين أنفيين، وكل بروز أنفي يعطي ناتئ أنسي وناتئ وحشي.

الناتئان الأنسيان يلتحمان و يشكلان القسم المتوسط للشفة العليا، والناتئ الوحشي يعطي جناح الأنف.
يلتحم القسم المتوسط (الناتئان الأنسيان) مع برعم الفك العلوي لتتشكل باقي الشفة.

الآلية الإمراضية:

- إن فشل التحام الناتئين الأنفيين الأنسيين يؤدي إلى شق متوسط (شفة الأرنب).

- كما أن فشل التحام الناتئ الفكي العلوي مع الناتئ الأنفي الأنسي يؤدي إلى شق شفة جانبي (أحادي أو ثنائي الجانب).

- قد يحدث شق الشفة أيضاً بسبب فشل أنسجة الوريقة المتوسطة في اختراق و ملء الميازيب الأدمية.

- وأما شق الشفة السفلية فيحدث نتيجة فشل التحام برعمي الفك السفلي.

أسباب فشل الالتحام:

+ وراثية:
غالباً (خلل على المنطقة 1 من الشريط 9 على الصبغي X  - - X19).

+ بيئية:

- اضطرابات غذائية (نقص أو زيادة فيتامين A لأنه يؤثر على نمو البشرة المغطية).

- الكورتيزونات (مثبطات للنمو و المناعة).

- الإنتانات (الحصبة الألمانية).

- الكحول (يقلل كمية الدم الواصل للجنين).

- الضغوط النفسية و الرضية.

+ عوامل أخرى:

- ضعف التروية الدموية.

- ضغط اللسان (إذا كان حجمه كبير يضغط على الشفة أثناء التحام البراعم فيمنع الالتحام التام بينها).

- شق الشفة إما أن يمون كامل يصل للأنف أو أن يكون جزئي، وقد يترافق مع شق جزئي أو كامل في قبة الحنك.

- شق الشفة يصيب الشفة العلوية غالباً و نادراً ما يصيب السفلية.