قد يصيب التصلب الشرايين الطرفية للقدم في مرضى السكر مما يؤدي إلى قلة سريان الدم فيها وهذا يسبب برودة القدمين والألم أثناء المشي.
ويؤدي تصلب وضيق الشرايين إلى تلف الأعصاب الطرفية للقدم وإلى حدوث القدم السكرية.
ويطلق تعبير القدم السكرية على المضاعفات والتغيرات التي تحدث في قدم مريض السكر من التهابات وتقرحات و "غرغرينا".
ويطلق تعبير القدم السكرية على المضاعفات والتغيرات التي تحدث في قدم مريض السكر من التهابات وتقرحات و "غرغرينا".
أما عن دور تلف الأعصاب الطرفية في حدوث القدم السكرية فيرجع إلى أن هذا التلف يفقد الإحساس بالقدم أو تضعفه مما يعرضها لكثرة الاصطدام بالأشياء وعدم شعور المريض بألم أو حرارة أو برودة القدمين وبالتالي لا يشعر المريض بأي جرح أو حرقة.
كما أن تلف الأعصاب الطرفية يؤدي إلى فقدان الإحساس بمفاصل القدمين والأصابع مما يسبب تشوه الأصابع وعدم تكافؤ توزيع وزن الجسم على القدمين فيؤدي إلى ظهور بثر صغير صلب مستدير في مناطق الضغط الزائد وباستمرار الضغط تحدث تشققات ثم تقرح (القدم السكرية).
والقدم السكرية من أهم المضاعفات التي تواجه مريض السكر.
وتشير الإحصاءات العالمية أنه يتم بتر قدم سكري كل 30 ثانية.
ولذلك اهتمت دول العالم بهذا الموضوع وحددت يوما عالميا للتعريف بخطورة المشكلة يحمل اسم يوم القدم السكري للتعريف بطرق الوقاية من البتر.
----------------------------
يعاني مرضى السكري من مشاكل في القدم تتطور بسبب فترات طويلة من ارتفاع مستويات السكر في الدم.
اعتلال الأعصاب السكري ومرض الأوعية الدموية المحيطية هما مشكلتان رئيسيتان تحدثان في القدم، وقد يكون لكل منهما مضاعفات خطيرة.
داء السكري هو مرض يسبب خللاً في إنتاج الأنسولين أو عدم كفاية أو حساسية منخفضة للأنسولين. الأنسولين هو هرمون أساسي مسؤول عن مساعدة الخلايا على امتصاص السكر من الدم لاستخدامه في الطاقة.
عندما لا تعمل هذه العملية بشكل صحيح، يبقى السكر متداولًا في الدم، مما يسبب مشاكل صحية.
يمكن أن تؤدي الفترات الطويلة من ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تلف العديد من مناطق الجسم ، بما في ذلك القدمين.
داء السكري مسؤول عن أكثر من 50 في المائة من جميع عمليات بتر القدم في الولايات المتحدة.
مشاكل القدم في مرض السكري:
مشكلتا القدم الرئيسيتين اللتين تحدثان لدى مرضى السكري هما:
- مرض السكري العصبي:
بمرور الوقت، يمكن أن يتسبب مرض السكري في تلف الأعصاب مما يؤدي إلى تنميل في القدمين.
وهذا يمكن أن يجعل من الصعب على مرضى السكري الشعور بالإحساس في أطرافهم.
تجعل الحالة أيضًا من الصعب على الشخص المصاب بداء السكري أن يشعر بالتهيج أو الألم أو العدوى على القدمين.
قد لا يلاحظون عندما تفرك أحذيتهم.
يمكن أن يؤدي هذا النقص في الإحساس إلى زيادة خطر الإصابة بالجروح والقروح والبثور.
إذا لم يتلق الشخص علاجًا للعدوى، فقد تتطور القرحة وحتى الغرغرينا.
إذا أصيب الشخص بالغرغرينا، فقد يحتاج إلى بتر.
إذا أصيبت قدم شخص ما بالغرغرينا، فقد يقترح الطبيب البتر.
- أمراض الأوعية الدموية الطرفية:
يؤدي مرض السكري إلى تغيرات في الأوعية الدموية، بما في ذلك الشرايين.
في أمراض الأوعية الدموية الطرفية، تمنع الرواسب الدهنية الأوعية ما وراء الدماغ والقلب.
يميل إلى التأثير على الأوعية الدموية المؤدية إلى الأطراف ومنها، مثل اليدين والقدمين، مما يقلل من تدفق الدم إلى كليهما.
يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى الألم والعدوى والجروح التي تلتئم ببطء.
إذا أصيب الشخص بعدوى شديدة ، فقد يوصي الطبيب ببتر الأطراف.
أعراض القدم السكرية:
تختلف أعراض مرض السكري في القدم من شخص لآخر وقد تعتمد على المشكلات المحددة التي يعاني منها الشخص في ذلك الوقت.
ومع ذلك، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- فقدان الشعور.
- خدر أو إحساس بالوخز.
- بثور أو جروح أخرى بدون ألم.
- تغير لون الجلد وتغيرات درجة الحرارة.
- خطوط حمراء.
- الجروح مع أو بدون تصريف.
- وخز مؤلم.
- تلطيخ الجوارب.
إذا ظهرت عدوى، فقد يعاني الشخص أيضًا من بعض ما يلي:
- حمى.
- قشعريرة.
- سكر دم لا يمكن السيطرة عليه.
- اهتزاز.
- صدمة.
- احمرار.
يجب على أي شخص مصاب بداء السكري يعاني من أعراض العدوى ، خاصة على القدمين ، أن يلتمس علاجًا طارئًا.
مضاعفات القدم السكرية:
اعتلال الأعصاب السكري ومرض الأوعية الدموية المحيطية هي حالات خطيرة يجب على الطبيب مراقبتها عن كثب.
كلاهما يسبب مضاعفات يمكن أن يكون لها آثار خطيرة ومستمرة.
قد تشمل هذه المضاعفات:
- تقرحات القدم أو الجروح التي لا تلتئم.
- الالتهابات، بما في ذلك الالتهابات الجلدية والتهابات العظام والخراجات.
- الغرغرينا، عندما تسبب العدوى موت الأنسجة.
- تشوه القدم.
- قدم شاركوت، الذي يغير شكل القدمين على شكل عظام في القدم وتنتقل أو تنكسر أصابع القدم.
في بعض الأحيان، يمكن للأطباء عكس المضاعفات، مثل العدوى.
ومع ذلك، قد يؤدي البعض الآخر، بما في ذلك الغرغرينا، إلى تغييرات جسدية دائمة.
قد يوصي الطبيب بالبتر إذا أصيب الشخص بالغرغرينا.
متى يجب أن تزور الطبيب؟
يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري مراجعة الطبيب بانتظام كجزء من رعايتهم.
ومع ذلك، يجب على أي شخص يلاحظ أي من التغييرات التالية طلب رعاية طبية فورية:
- تغيرات في لون الجلد على القدم.
- تورم في القدم أو الكاحل.
- تغيرات درجة الحرارة في القدمين.
- تقرحات مستمرة على القدمين.
- ألم أو وخز في القدمين أو الكاحلين.
- أظافر القدمين.
- قدم الرياضي أو التهابات فطرية أخرى للقدم.
- الجلد الجاف والمتشقق في الكعب.
- علامات العدوى.
علاج القدم السكرية:
يختلف علاج مشاكل القدم السكرية حسب شدة الحالة.
تتوفر مجموعة من الخيارات الجراحية وغير الجراحية.
- العلاج غير الجراحي:
سيحاول الطبيب أولاً علاج مشاكل القدم السكرية دون استخدام الجراحة.
تتضمن بعض الطرق:
- إبقاء الجروح نظيفة وملتئمة.
- ارتداء أجهزة التثبيت، مثل التمهيد المصبوب أو الاتصال الكلي.
- مراقبة أي غرغرينا على أصابع القدم عن كثب حتى يحدث البتر الذاتي، وهو ما يحدث عند سقوط أصابع القدم بسبب نقص تدفق الدم.
- العلاج الجراحي:
عندما لا يشفى العلاج غير الجراحي بنجاح مشاكل القدم السكرية ، قد يفكر الطبيب في الجراحة.
تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
- إزالة الأنسجة المتحللة أو الميتة.
- بتر، يتراوح من أصابع القدم المفردة أو أجزاء القدم إلى بتر الساق تحت الركبة أو حتى فوقها.
- التثبيت الجراحي لقدم شاركو.
- مجرى شرياني لأمراض الأوعية الدموية الطرفية، يساعد على تدفق الدم إلى المنطقة.
- جراحة الأوعية الدموية مع الدعامات التي تستخدم أجهزة صغيرة لإبقاء الأوعية الدموية مفتوحة.
رعاية القدم السكرية:
الوقاية من مشاكل القدم ضرورية للأشخاص المصابين بداء السكري. الحفاظ على صحة القدمين أمر بالغ الأهمية، ويجب أن يكون الشخص متيقظًا بشأن نظافة القدم. يمكنهم اتخاذ الخطوات التالية:
- التحقق من القدمين كل يوم:
افحص القدمين يوميًا، أو اطلب من شخص ما التحقق من أي تغييرات أو إصابات.
- اغسل القدمين يوميا:
حافظ على نظافة القدمين لمنع العدوى.
- ارتداء أحذية وجوارب داعمة:
حماية القدمين في الجوارب والأحذية في جميع الأوقات.
قد يوصي طبيب الأقدام بأحذية خاصة للمساعدة في منع التشوهات.
لا تضعي الجوارب بإحكام بحيث تقيّد تدفق الدم.
- تعزيز تدفق الدم إلى القدمين:
ارفع القدمين عند الجلوس، وهز أصابع القدم بشكل دوري، واحصل على تمارين كافية.
تساعد هذه الإجراءات على تعزيز تدفق الدم الصحي إلى القدمين.
- تقليم الأظافر بعناية:
تقليم أظافر أصابع القدم مباشرة وجعلها قصيرة. يمكن أن تنمو الأظافر الدائرية إلى الداخل، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى.
- رعاية الذرة والأورام:
عالج الذرة والأورام بعناية.
لا تحلق الذرة أبدًا، لأن هذا يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
- حماية القدمين من درجات الحرارة القصوى:
التعرض للحرارة والبرودة الشديدة يمكن أن يضر بأقدام مرضى السكري.
- إجراء فحوصات منتظمة على القدمين:
تعد الفحوصات المنتظمة التي يجريها الطبيب أساسية لمنع العدوى وبتر الأطراف والتشوهات الشديدة.
- التحكم في سكر الدم:
تزيد سكريات الدم غير المنضبط من خطر حدوث مضاعفات جسدية من مرض السكري.
- تجنب التدخين:
يؤثر التدخين سلبًا على تدفق الدم إلى الأنسجة ، مما قد يجعل مشاكل القدم أسوأ لدى مرضى السكري.
الوقاية من القدم السكرية:
يمكن أن يسبب مرض السكري مشاكل خطيرة في القدم يمكن أن تؤدي إلى فقدان القدمين أو الأطراف، والتشوه، والعدوى.
ومع ذلك، يمكن للشخص أن يمنع أو يقلل من العديد من هذه المشاكل.
في حين أن التحكم في نسبة السكر في الدم باتباع خطط علاج السكري الموصى بها هي أفضل طريقة للوقاية من هذه المشاكل الخطيرة، فإن الرعاية الذاتية والفحوصات المنتظمة مع الطبيب يمكن أن تساعد أيضًا في منع المشاكل من التطور.
استنتاج:
يمكن أن تحدث مشاكل القدم في مرض السكري بسبب تقييد تدفق الدم والجروح غير المرغوبة والالتهابات التي تتطور بسبب التنميل في المنطقة.
يحتاج الشخص المصاب بداء السكري إلى فحوصات دورية لأطباء القدم للتأكد من أن مشاكل القدم لا تتطور إلى مضاعفات.
سيحاول الطبيب معالجة القدمين باستخدام التعقيم والملاحظة، وربما أجهزة التثبيت، مثل حذاء الجبيرة.
إذا لم تكن هذه فعالة، فقد يوصون بإجراء جراحة لإزالة الأنسجة المصابة التي لديها القدرة على الانتشار.
قد يتطلب هذا البتر أعلى أو أسفل الركبة.
يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري إلى الحفاظ على أقدامهم نظيفة ، والخضوع للمراقبة المنتظمة، وارتداء أحذية داعمة لتقليل المضاعفات ومشاكل القدم.
