يعرف معظم الناس مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) من خلال أكثر أعراضه شيوعًا: حرقة المعدة.
يحدث الارتجاع المعدي المريئي عندما تفشل العضلات التي تربط المريء بالمعدة في القيام بعملها.
تسمى هذه العضلة العضلة العاصرة المريئية السفلية.
عادة ، يتم فتحه للسماح بمرور الطعام إلى المعدة، ثم يغلق لمنع الطعام وعصائر المعدة الحمضية من التدفق مرة أخرى إلى المريء.
عندما تسترخي العضلة العاصرة كثيرًا، ترتفع سوائل المعدة المتهيجة إلى المريء، مما يتسبب أحيانًا في التهاب وحرق مؤلم وراء عظمة الصدر يعرف باسم حرقة المعدة.
يمكن أن تكون حرقة المعدة مؤلمة للغاية، ولكنها لا تشكل تهديدًا خطيرًا لصحتك.
أعراض الارتجاع المعدي المريئي:
الحموضة المعوية هي أكثر أعراض ارتجاع المريء شيوعًا.
عادة ما يتم الشعور بحرقان في الصدر خلف عظمة الصدر مباشرة.
غالبًا ما يمتد من الطرف السفلي من القفص الصدري إلى جذر الرقبة ويمكن أن يستمر لساعات.
قد تشمل الأعراض الأخرى لارتجاع المريء ما يلي:
- ضيق في الصدر أو الجزء العلوي من البطن.
- ارتجاع سوائل الحامض واللسع والمعدة إلى فمك.
- الغثيان.
- تكرار الطعم الحامض أو المر في الفم.
- صعوبة البلع.
- بحة في الصوت خاصة في الصباح.
- إلتهاب الحلق.
- السعال أو الصفير أو الحاجة المتكررة لتطهير حلقك.
تشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي:
وصفك لألمك والأعراض الأخرى، بالإضافة إلى صحتك العامة، مهم لإجراء التشخيص.
قد يسألك طبيبك عما إذا كانت أعراضك أسوأ بعد تناول وجبة ثقيلة أو من مثيري المشاكل الغذائية المعروفة مثل الأطعمة عالية الدهون أو منتجات الألبان.
قد يسأل أيضًا ما إذا كان الانحناء لربط أربطة الحذاء أو الاستلقاء يزيد من تفاقم الأعراض.
بالنسبة لأعراض الارتجاع النموذجي، غالبًا ما يتخلى الأطباء عن الاختبارات التشخيصية ويواصلون العلاج مباشرة.
قد تتطلب أعراض الارتجاع الأكثر خطورة، مثل النزيف من المريء أو مشاكل البلع، مزيدًا من التحقيق.
الأفراد الذين لا يجدون الراحة مع الأدوية قد يستفيدون أيضًا من الاختبار.
علاج الارتجاع المعدي المريئي:
- المساعدة الذاتية:
التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة هي الأساس لعلاج أعراض الارتجاع:
- تناول وجبات أصغر:
تبقى وجبة كبيرة في المعدة لعدة ساعات، مما يزيد من فرص الارتجاع.
تناول عدة وجبات صغيرة طوال اليوم، بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة.
- استرخ عندما تأكل:
الإجهاد يزيد من إنتاج حمض المعدة. اجعل الوجبات تجربة ممتعة ومريحة.
اجلس. كل ببطء. امضغه تمامًا. قم بتشغيل الموسيقى المهدئة.
- الاسترخاء بين الوجبات:
قد تساعد علاجات الاسترخاء مثل التنفس العميق أو التأمل أو التدليك أو التاي تشي أو اليوجا في الوقاية من حرقة المعدة وتخفيفها.
- البقاء منتصبا بعد تناول الطعام:
ابق في وضع مستقيم لمدة ثلاث ساعات على الأقل بعد تناول الطعام. خلال هذا الوقت، لا تنحني أو تجهد لرفع الأشياء الثقيلة أو الاستلقاء.
- تجنب تناول الطعام في غضون ثلاث ساعات من النوم:
لا تأكل قبل وقت النوم.
- إنقاص الوزن إذا لزم الأمر:
تزيد الوزن الزائد من الضغط على المعدة ويمكن أن تدفع الحمض إلى المريء.
- خفف:
تجنب الأحزمة الضيقة وأحزمة الخصر والملابس الأخرى التي تضغط على معدتك.
- تجنب الأطعمة التي تحرق:
تجنب الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى الارتجاع.
وتشمل هذه:
- الأطعمة الغنية بالدهون.
- أطباق حارة
- الطماطم ومنتجات الطماطم.
- الحمضيات.
- الثوم والبصل.
- حليب.
- المشروبات الكربونية.
- القهوة (بما فيها الكافيين) والشاي.
- شوكولاتة.
- النعناع.
- كحول.
- لا تدخن:
يحفز النيكوتين حمض المعدة ويؤثر على وظيفة المصرة السفلية للمريء.
- العلكة:
هذا يزيد من إنتاج اللعاب، ويهدئ المريء ويغسل حمض العودة إلى المعدة.
- ارفع رأس سريرك:
إذا كنت منزعجًا من حرقة المعدة أثناء الليل، ارفع رأس السرير بوضع إسفين (متوفر في متاجر المستلزمات الطبية) تحت الجزء العلوي من جسمك.
لا ترفع رأسك بوسائد إضافية.
وهذا يجعل الارتجاع أسوأ من خلال ثنيك عند الخصر وضغط معدتك.
- تمرن بحكمة:
انتظر ساعتين على الأقل بعد تناول الوجبة قبل ممارسة الرياضة.
الأدوية:
يتم استخدام العديد من الأدوية لعلاج الارتجاع المعدي المريئي.
- مثبطات مضخة البروتون:
غالبًا ما يُنصح بها أولاً لحرقة المعدة المتكررة وغير المعقدة.
تعمل مثبطات مضخة البروتون عن طريق منع إنزيم في المعدة ينتج الحمض.
وهي متاحة بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية.
- مضادات مستقبلات الهيستامين H2 (حاصرات H2):
غالبًا ما تكون حاصرات H2 فعالة للأعراض التي لا تستجيب لمضادات الحموضة أو تغييرات نمط الحياة.
كما أنها مفيدة للصيانة على المدى الطويل بعد أن خففت دورة مثبطات مضخة البروتون الأعراض.
تعمل حاصرات H2 مباشرة على خلايا إفراز الحمض في المعدة لمنعها من إنتاج الحمض.
وهي متاحة على نطاق واسع إما بوصفة طبية أو دون وصفة طبية.
- مضادات الحموضة:
تحيد هذه العلاجات غير المكلفة التي تصرف دون وصفة طبية الأحماض الهضمية في المعدة والمريء، على الأقل في الحالات الخفيفة من حرقة المعدة.
أفضل وقت لتناول مضاد للحموضة هو بعد تناول الوجبة أو عند ظهور الأعراض.
- عوامل حركية:
تساعد Prokinetics في تفريغ معدة الأحماض والسوائل.
يمكنهم أيضًا تحسين قوة العضلات في العضلة العاصرة المريئية السفلية.
تُستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي عندما يحدث ارتجاع المريء بسبب إفراغ المعدة ببطء.
العلاج بالأعشاب:
قد تكون الأعشاب والعلاجات الطبيعية الأخرى مفيدة في علاج أعراض حرقة المعدة.
- البابونج:
قد يكون لكوب من شاي البابونج تأثير مهدئ على الجهاز الهضمي.
- زنجبيل:
جذر نبات الزنجبيل هو مساعد هضمي عشبي آخر معروف.
لقد كان علاجًا شعبيًا لحرقة المعدة لعدة قرون.
- عرق السوس:
أثبت هذا العلاج فعاليته في العديد من الدراسات. يقال أن عرق السوس يزيد من الطلاء المخاطي لبطانة المريء، مما يساعدها على مقاومة التأثيرات المهيجة لحمض المعدة.
عرق السوس ديجليسيريزيد متاح في شكل حبوب أو سائل. تعتبر آمنة لأخذها إلى أجل غير مسمى.
الجراحة:
يمكن إدارة معظم حالات الارتجاع المعدي المريئي بنجاح عن طريق تغيير نمط الحياة والأدوية.
ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص، تعد الجراحة خيارًا جيدًا.
الهدف من الجراحة هو شد العضلة العاصرة المريئية السفلية.
العمليات فعالة بشكل عام ويمكن أن تلغي الحاجة إلى جميع أدوية الارتجاع المعدي المريئي لبعض الوقت.
ومع ذلك ، في نهاية المطاف، يحتاج العديد من الأشخاص إلى استئناف الأدوية ، وفي عدد صغير من الحالات، يخضعون لعملية جراحية لإعادة الإجراء.
- تثنية القاع:
أكثر العمليات شيوعًا لمكافحة تدفق الدم هي عملية نيسين (360 درجة).
يتضمن هذا الإجراء الإمساك بجزء من الجزء العلوي من المعدة وحلقه حول الطرف السفلي من المريء والمصرة المريئية السفلية لإنشاء العضلة العاصرة الاصطناعية.
يمنع حمض المعدة من التراجع إلى المريء.
إن التثقيب الجزئي الجزئي، حيث يتم لف المعدة جزئيًا حول المريء، هو خيار آخر.
اليوم، يقوم معظم الجراحين بإجراء تثنية القاع كإجراء بالمنظار.
وهذا يعني إدخال أدوات خاصة وكاميرات في شقوق صغيرة في الجزء العلوي من البطن.
الجذر المعدي المريئي:
ملاحظة:
يحدث الارتجاع المعدي المريئي عندما تفشل العضلات التي تربط المريء بالمعدة في القيام بعملها.
تسمى هذه العضلة العضلة العاصرة المريئية السفلية.
عادة ، يتم فتحه للسماح بمرور الطعام إلى المعدة، ثم يغلق لمنع الطعام وعصائر المعدة الحمضية من التدفق مرة أخرى إلى المريء.
عندما تسترخي العضلة العاصرة كثيرًا، ترتفع سوائل المعدة المتهيجة إلى المريء، مما يتسبب أحيانًا في التهاب وحرق مؤلم وراء عظمة الصدر يعرف باسم حرقة المعدة.
يمكن أن تكون حرقة المعدة مؤلمة للغاية، ولكنها لا تشكل تهديدًا خطيرًا لصحتك.
أعراض الارتجاع المعدي المريئي:
الحموضة المعوية هي أكثر أعراض ارتجاع المريء شيوعًا.
عادة ما يتم الشعور بحرقان في الصدر خلف عظمة الصدر مباشرة.
غالبًا ما يمتد من الطرف السفلي من القفص الصدري إلى جذر الرقبة ويمكن أن يستمر لساعات.
قد تشمل الأعراض الأخرى لارتجاع المريء ما يلي:
- ضيق في الصدر أو الجزء العلوي من البطن.
- ارتجاع سوائل الحامض واللسع والمعدة إلى فمك.
- الغثيان.
- تكرار الطعم الحامض أو المر في الفم.
- صعوبة البلع.
- بحة في الصوت خاصة في الصباح.
- إلتهاب الحلق.
- السعال أو الصفير أو الحاجة المتكررة لتطهير حلقك.
تشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي:
وصفك لألمك والأعراض الأخرى، بالإضافة إلى صحتك العامة، مهم لإجراء التشخيص.
قد يسألك طبيبك عما إذا كانت أعراضك أسوأ بعد تناول وجبة ثقيلة أو من مثيري المشاكل الغذائية المعروفة مثل الأطعمة عالية الدهون أو منتجات الألبان.
قد يسأل أيضًا ما إذا كان الانحناء لربط أربطة الحذاء أو الاستلقاء يزيد من تفاقم الأعراض.
بالنسبة لأعراض الارتجاع النموذجي، غالبًا ما يتخلى الأطباء عن الاختبارات التشخيصية ويواصلون العلاج مباشرة.
قد تتطلب أعراض الارتجاع الأكثر خطورة، مثل النزيف من المريء أو مشاكل البلع، مزيدًا من التحقيق.
الأفراد الذين لا يجدون الراحة مع الأدوية قد يستفيدون أيضًا من الاختبار.
علاج الارتجاع المعدي المريئي:
- المساعدة الذاتية:
التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة هي الأساس لعلاج أعراض الارتجاع:
- تناول وجبات أصغر:
تبقى وجبة كبيرة في المعدة لعدة ساعات، مما يزيد من فرص الارتجاع.
تناول عدة وجبات صغيرة طوال اليوم، بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة.
- استرخ عندما تأكل:
الإجهاد يزيد من إنتاج حمض المعدة. اجعل الوجبات تجربة ممتعة ومريحة.
اجلس. كل ببطء. امضغه تمامًا. قم بتشغيل الموسيقى المهدئة.
- الاسترخاء بين الوجبات:
قد تساعد علاجات الاسترخاء مثل التنفس العميق أو التأمل أو التدليك أو التاي تشي أو اليوجا في الوقاية من حرقة المعدة وتخفيفها.
- البقاء منتصبا بعد تناول الطعام:
ابق في وضع مستقيم لمدة ثلاث ساعات على الأقل بعد تناول الطعام. خلال هذا الوقت، لا تنحني أو تجهد لرفع الأشياء الثقيلة أو الاستلقاء.
- تجنب تناول الطعام في غضون ثلاث ساعات من النوم:
لا تأكل قبل وقت النوم.
- إنقاص الوزن إذا لزم الأمر:
تزيد الوزن الزائد من الضغط على المعدة ويمكن أن تدفع الحمض إلى المريء.
- خفف:
تجنب الأحزمة الضيقة وأحزمة الخصر والملابس الأخرى التي تضغط على معدتك.
- تجنب الأطعمة التي تحرق:
تجنب الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى الارتجاع.
وتشمل هذه:
- الأطعمة الغنية بالدهون.
- أطباق حارة
- الطماطم ومنتجات الطماطم.
- الحمضيات.
- الثوم والبصل.
- حليب.
- المشروبات الكربونية.
- القهوة (بما فيها الكافيين) والشاي.
- شوكولاتة.
- النعناع.
- كحول.
- لا تدخن:
يحفز النيكوتين حمض المعدة ويؤثر على وظيفة المصرة السفلية للمريء.
- العلكة:
هذا يزيد من إنتاج اللعاب، ويهدئ المريء ويغسل حمض العودة إلى المعدة.
- ارفع رأس سريرك:
إذا كنت منزعجًا من حرقة المعدة أثناء الليل، ارفع رأس السرير بوضع إسفين (متوفر في متاجر المستلزمات الطبية) تحت الجزء العلوي من جسمك.
لا ترفع رأسك بوسائد إضافية.
وهذا يجعل الارتجاع أسوأ من خلال ثنيك عند الخصر وضغط معدتك.
- تمرن بحكمة:
انتظر ساعتين على الأقل بعد تناول الوجبة قبل ممارسة الرياضة.
الأدوية:
يتم استخدام العديد من الأدوية لعلاج الارتجاع المعدي المريئي.
- مثبطات مضخة البروتون:
غالبًا ما يُنصح بها أولاً لحرقة المعدة المتكررة وغير المعقدة.
تعمل مثبطات مضخة البروتون عن طريق منع إنزيم في المعدة ينتج الحمض.
وهي متاحة بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية.
- مضادات مستقبلات الهيستامين H2 (حاصرات H2):
غالبًا ما تكون حاصرات H2 فعالة للأعراض التي لا تستجيب لمضادات الحموضة أو تغييرات نمط الحياة.
كما أنها مفيدة للصيانة على المدى الطويل بعد أن خففت دورة مثبطات مضخة البروتون الأعراض.
تعمل حاصرات H2 مباشرة على خلايا إفراز الحمض في المعدة لمنعها من إنتاج الحمض.
وهي متاحة على نطاق واسع إما بوصفة طبية أو دون وصفة طبية.
- مضادات الحموضة:
تحيد هذه العلاجات غير المكلفة التي تصرف دون وصفة طبية الأحماض الهضمية في المعدة والمريء، على الأقل في الحالات الخفيفة من حرقة المعدة.
أفضل وقت لتناول مضاد للحموضة هو بعد تناول الوجبة أو عند ظهور الأعراض.
- عوامل حركية:
تساعد Prokinetics في تفريغ معدة الأحماض والسوائل.
يمكنهم أيضًا تحسين قوة العضلات في العضلة العاصرة المريئية السفلية.
تُستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي عندما يحدث ارتجاع المريء بسبب إفراغ المعدة ببطء.
العلاج بالأعشاب:
قد تكون الأعشاب والعلاجات الطبيعية الأخرى مفيدة في علاج أعراض حرقة المعدة.
- البابونج:
قد يكون لكوب من شاي البابونج تأثير مهدئ على الجهاز الهضمي.
- زنجبيل:
جذر نبات الزنجبيل هو مساعد هضمي عشبي آخر معروف.
لقد كان علاجًا شعبيًا لحرقة المعدة لعدة قرون.
- عرق السوس:
أثبت هذا العلاج فعاليته في العديد من الدراسات. يقال أن عرق السوس يزيد من الطلاء المخاطي لبطانة المريء، مما يساعدها على مقاومة التأثيرات المهيجة لحمض المعدة.
عرق السوس ديجليسيريزيد متاح في شكل حبوب أو سائل. تعتبر آمنة لأخذها إلى أجل غير مسمى.
الجراحة:
يمكن إدارة معظم حالات الارتجاع المعدي المريئي بنجاح عن طريق تغيير نمط الحياة والأدوية.
ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص، تعد الجراحة خيارًا جيدًا.
الهدف من الجراحة هو شد العضلة العاصرة المريئية السفلية.
العمليات فعالة بشكل عام ويمكن أن تلغي الحاجة إلى جميع أدوية الارتجاع المعدي المريئي لبعض الوقت.
ومع ذلك ، في نهاية المطاف، يحتاج العديد من الأشخاص إلى استئناف الأدوية ، وفي عدد صغير من الحالات، يخضعون لعملية جراحية لإعادة الإجراء.
- تثنية القاع:
أكثر العمليات شيوعًا لمكافحة تدفق الدم هي عملية نيسين (360 درجة).
يتضمن هذا الإجراء الإمساك بجزء من الجزء العلوي من المعدة وحلقه حول الطرف السفلي من المريء والمصرة المريئية السفلية لإنشاء العضلة العاصرة الاصطناعية.
يمنع حمض المعدة من التراجع إلى المريء.
إن التثقيب الجزئي الجزئي، حيث يتم لف المعدة جزئيًا حول المريء، هو خيار آخر.
اليوم، يقوم معظم الجراحين بإجراء تثنية القاع كإجراء بالمنظار.
وهذا يعني إدخال أدوات خاصة وكاميرات في شقوق صغيرة في الجزء العلوي من البطن.
الجذر المعدي المريئي:
يتراجع
الجذر المعدي الريئي
|
يستطب
التطويق
|
50% بعمر 6 أشهر
|
نوب توقف
التنفس
|
75% بعمر 12 شهر
|
استنشاق
متكرر
|
95% بعمر 18 أشهر
|
فشل العلاج
المحافظ
|
ملاحظة:
- يخفف تكثيف الحليب حوالي 40-50% من حالات الجذر.
- تعطى مضادات الحموضة بعد 1-1.5 ساعة من تناول الطعام، لأن الطعام بحد ذاته يعدل الحموضة.
